Impotence - feartan, adhbharan, deuchainnean breithneachaidh airson neo-chomas

Tha neo-chomas na dhuilgheadas dha mòran fhireannaich. Faodaidh iomadh adhbhar a bhith ann airson neo-chomas. Bidh cuid de dh’fhireannaich a’ strì le dysfunction erectile no dìth togail iomlan mar thoradh air cleachdadh cuid de riochdairean cungaidh-leigheis. Ann an cùisean eile, tha neo-chomas ceangailte ri factaran saidhgeòlach leithid eas-òrdugh iomagain, traumas san àm a dh’ fhalbh, agus iom-fhillte beag penis. Is e a’ chiad cheum ann a bhith a’ lorg dysfunction erectile eachdraidh mheidigeach mionaideach a ghabhail. Rè an deuchainn, bidh an dotair a 'feuchainn ris a' cheist a fhreagairt a bheil dysfunction erectile organach (air adhbhrachadh le galar) no psychogenic. Às deidh a 'chiad bhreithneachadh, tha an dotair a' moladh ceumannan a bharrachd, a dh'fhaodadh a bhith a 'gabhail a-steach deuchainn obair-lann airson neo-chomas.

1. Feartan agus na h-adhbharan as cumanta airson neo-chomas

Impotence math mì-ghnàthachadh gnè fireann. Mar as trice bidh an duilgheadas seo a 'toirt buaidh air fir inbheach, ach chan e seo an riaghailt. Tha e a 'tachairt gu bheil neo-chomas a' toirt buaidh air fir òga. Tha impotence a’ toirt iomradh air na duilgheadasan a leanas: dysfunction erectile a’ phinn, togail neo-choileanta, dìth togail iomlan, duilgheadasan togail, call no lùghdachadh ann an cugallachd gnèitheasach. Mar as trice bidh impotence a ‘tachairt air sgàth droch shruth fala. Tha an suidheachadh seo a 'ciallachadh nach urrainn dha duine togail iomlan no maireannach a choileanadh.

Auto na h-adhbharan as cumanta airson neo-chomas:

• impotence psychogenic - dh’ fhaodadh a bhith co-cheangailte ri eas-òrdugh iomagain, trauma, iom-fhillte penis beag, cuideam suidheachadh, fèin-spèis ìosal, co-sheòrsachd.
• Neo-chomas hormonail - faodaidh e a bhith air adhbhrachadh le ìrean testosterone ro ìosal no ìrean prolactin ro àrd sa bhodhaig.
• impotence cuairteachaidh - faodaidh seo a bhith air adhbhrachadh le mòr-fhulangas arterial, atherosclerosis, no atharrachaidhean ann an soithichean fuil a 'phinnis.
• Tha neo-chomas dhrogaichean mar as trice co-cheangailte ri cungaidhean bruthadh-fala àrd, antidepressants, agus drogaichean ris an canar antipsicotics.
• neo-chomas neurogenic - a 'tachairt ann an fir le leòn cnàimh-droma, discopathy, ann an daoine a tha an urra ri stuthan psychoactive. Is e adhbharan cumanta neo-chomas neurogenic cuideachd duilgheadasan eanchainn, stròcan, no tumors eanchainn.

Ann an 1/4 de na fir, bidh eòlaichean a’ breithneachadh an neo-chomas measgaichte ris an canar.

2. Diagnosis air neo-chomas

Is e a’ chiad cheum ann a bhith a’ lorg dysfunction erectile eachdraidh mheidigeach mionaideach a ghabhail. Nuair a bhios e a’ tadhal air an oifis, bidh an dotair a’ dèanamh sgrùdadh mionaideach air a’ phinn agus na testicles. A bharrachd air an sin, bidh an speisealaiche a’ dèanamh deuchainn tuairmseach airson cugallachd craiceann. Tha e air leth cudromach cuideam fala neach a tha a’ fulang le neo-chomas a thomhas. Bu chòir don lighiche cuideachd measadh a dhèanamh air an t-solar fala gu crìochan an euslaintich (tha measadh air an groin agus na h-oirean as ìsle iomchaidh). Rè an sgrùdadh clionaigeach, thèid sgrùdadh eanchainn a dhèanamh cuideachd gus measadh a dhèanamh air staid siostam nearbhach an euslaintich.

Chan eil a bhith a’ measadh latency an reflex bulbocavernosal dad nas motha na dòigh dianostic airson measadh a dhèanamh air an reflex bulbocavernosal. Rè an sgrùdaidh, bidh an speisealaiche a 'cur a-steach meur gloved a-steach don rectum agus a' bruthadh beagan air penis an euslaintich. Às deidh dhut brùthadh air a ’phinnis, bu chòir dhut a bhith a’ faireachdainn an teannachadh san rectum le do mheur.

2.1. Sgrùdaidhean obair-lann air an dèanamh gus breithneachadh a dhèanamh air neo-chomas

Sgrùdaidhean obair-lann air an dèanamh gus breithneachadh a dhèanamh air neo-chomas:

• bunasach deuchainn fala Faodaidh anemia cuideachd sgìths adhbhrachadh dysfunction erectile,
• ìrean glùcóis ann an serum fuil agus fual - gus tinneas an t-siùcair mellitus a thoirmeasg,
• Co-dhùnadh air ìomhaigh lipid - leigidh e leat ìre cholesterol a dhearbhadh. Dh’ fhaodadh ìre àrd a bhith a ‘nochdadh cunnart bho atherosclerosis, a tha a’ bacadh solar fala don phinn.
• measadh gnìomh thyroid (TSH, fT4) - bidh hormonaichean thyroid a’ toirt buaidh air cinneasachadh testosterone. Mar sin, faodaidh easbhaidh hormona thyroid buaidh a thoirt air dysfunction erectile,
• measadh air crìochan dubhaig (urea, creatinine) agus grùthan (enzyman grùthan, bilirubin), a leigeas leinn measadh a dhèanamh air obair nam buidhnean sin,
• urinalysis coitcheann - a bharrachd air làthaireachd glùcois (lorg tinneas an t-siùcair mellitus) a dh’ fhaodadh galar dubhaig a chomharrachadh,
• Tha PSA na antigen a tha air a dhearbhadh ann an galairean gland prostate.

Ann an cùisean nas iom-fhillte, no nuair a tha an làimhseachadh a chaidh a mholadh stèidhichte air a’ bhreithneachadh gnàthach neo-èifeachdach, faodar sgrùdaidhean a bharrachd nas iom-fhillte a dhèanamh gus adhbhar dysfunction erectile a dhearbhadh.

Chan eilear a’ dèanamh deuchainnean endocrinological sònraichte gu cunbhalach. Mar as trice bidh iad air am moladh dha fir a tha, a bharrachd air dysfunction erectile, a’ toirt fa-near lùghdachadh no call libido (dràibheadh ​​​​gnè), call feartan gnèitheasach, leithid falt fireann. Nam measg tha:

• ìrean testosterone - thèid an hormone a thoirt sa mhadainn, nuair a tha e aig an ìre as àirde san fhuil,
• prolactin - gu sònraichte ann am fir òga le call libido. Bidh ìre àrd den hormone seo a 'lùghdachadh na tha de testosterone san fhuil agus, tro inneal neo-aithnichte, a' toirt buaidh lùghdaich libido agus dysfunction erectile
• LH/FSH.

3. Ultrasound a 'phinnis

Is e inneal sgrùdaidh eile a th’ ann an ultrasound penis a leigeas leat inbhe slàinte an euslaintich a mheasadh. Ann a bhith a ‘breithneachadh neo-chomas, bidh eòlaichean a’ cleachdadh Ultrasound de na h-artaigilean domhainn den penis. Thèid an deuchainn seo a dhèanamh às deidh rianachd intracavernous de vasodilators. Thèid an deuchainn a dhèanamh ma tha amharas ann gu bheil dysfunction erectile vascùrach. Is e adhbhar an deuchainn a bhith a’ sealltainn an t-sruth fala ceart ann an soithichean a’ phinn, agus ma thachras brisidhean, gus faighinn a-mach a bheil an duilgheadas a’ cur bacadh air sruthadh a-steach no sruthadh fala bhon phinnis.

Is e an ath sgrùdadh ultrasound de na h-organan pelvic agus sgrùdadh transrectal. Taing dha na h-innealan breithneachaidh sin, faodaidh an dotair suidheachadh buill-bodhaig ionadail a dhearbhadh.

anns an sgìre pelvic. Tha e comasach cuideachd hypertrophy a dh’fhaodadh a bhith aig an gland prostate (prostate) a chomharrachadh.

Ann a bhith a ‘breithneachadh neo-chomas, bidh eòlaichean cuideachd a’ cleachdadh sgrùdadh ultrasound air na testicles agus an epididymis. Leis na deuchainnean sin, faodaidh dotair dearbhadh no cuir às do dhuilgheadasan de na buill-bodhaig sin. Tha an deuchainn seo gu sònraichte cudromach nuair a tha an t-euslainteach a 'fulang le dysfunction erectile hormonal (tha ìrean ìosal testosterone aige).

4. Dòighean eile airson breithneachadh impotence

A bharrachd air deuchainnean obair-lann agus ultrasound, tha dòighean eile ann airson neo-chomas a dhearbhadh. An-dràsta, is e dòigh breithneachaidh a thathas a’ cleachdadh gu cumanta stealladh deuchainn a-steach do chorp cavernous a’ phinnis. Tha in-stealladh intracavernous

tha vasodilator air a chuir a-steach don bhodhaig cavernous (mar as trice tha alprostadil na analogue de prostaglandin). Tha a bhith a ‘faighinn togail às deidh an droga a’ dùnadh a-mach adhbhar vascùrach mar adhbhar dìth togail. Faodar an dòigh seo a chleachdadh cuideachd mar iar-làimhseachadh airson dysfunction erectile. Tha eagal air mòran fhireannaich mun in-stealladh seo, a bharrachd air na duilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt nuair a bhios iad a’ cleachdadh in-stealladh deuchainn. Faodaidh an dòigh fibrosis adhbhrachadh aig làrach in-stealladh an euslaintich. Am measg dhuilgheadasan eile, bidh dotairean a’ toirt iomradh air cnapan, bruis agus curvature a’ phinn.

Dòigh eile air neo-chomas aithneachadh measadh air togail oidhche na penis, a tha na sgrùdadh neo-eagraichte. Faodaidh measadh air togail peann oidhcheach faighinn a-mach a bheil duilgheadasan togail air adhbhrachadh le factaran saidhgeòlach no organach. Rè oidhche de chadal REM, mar as trice bidh 3-5 togail penile ann. Tha dysfunction erectile inntinn-inntinn air a chomharrachadh le togail àbhaisteach oidhche, fhad ‘s nach eil dysfunction erectile organach cho cumanta no neo-làthaireach.

Chan eil arteriography den artery iliac a-staigh dad nas motha na sgrùdadh ìomhaighean ionnsaigheach, nach ann ainneamh a thèid a dhèanamh, ach a-mhàin ann an cùisean far a bheil dysfunction erectile air adhbhrachadh le trauma no lannsaireachd roimhe san raon seo. Tha arteriography feumail ann an daoine a dh’ fhaodadh a bhith nan tagraichean airson lannsaireachd falamh, leithid daoine òga às deidh tubaistean.

Tha cavernosometry agus cavernosography nan deuchainnean a leigeas leat bruthadh-fala a dhearbhadh taobh a-staigh na cuirp cavernous agus àiteachan far a bheil barrachd às-sruthadh venous a chomharrachadh, a tha a ‘cur ri dysfunction erectile. Tha an deuchainn a’ toirt a-steach a bhith a’ cuir a-steach dà shnàthaid bheag a-steach don pheann agus a’ stealladh saline, cungaidh-leigheis togail, agus x-ghathan.

Is e dòigh sgrùdaidh a th’ ann an sgrùdadh air mothachadh crathaidh a leigeas le measadh euslaintich a-muigh air mothachadh crathaidh gu ìre mhath luath, gu cainneachdail, a tha mar aon de na comharran as mothachail air neuropathy mothachaidh. Bu chòir don euslainteach a thèid tro dheuchainn cugallachd crathaidh ruighinn chun oifis fois agus ùrachadh. Na bi a’ smocadh ron deuchainn. Tha staitistigean a’ sealltainn gur e an earrach agus an fhoghar gu sònraichte na h-amannan as fheàrr den bhliadhna airson an deuchainn a dhèanamh. Bithear a’ cleachdadh an deuchainn mothachaidh crathaidh ann an daoine air a bheil buaidh.

buairidhean mothachaidh ann an neuropathy diabetic.

5. Testosterone agus dysfunction erectile

Tha àite glè chudromach aig factaran hormonail ann an togail. Thathas den bheachd gu bheil testosterone na hormona cudromach airson gnìomh gnèitheasach daonna, ach chan eil a dhleastanas fhathast air a mhìneachadh gu h-iomlan. Tha fios, ge-tà, gur e aon de na h-adhbharan airson neo-chomas eas-òrdughan hormonail anns an t-siostam hypothalamic-pituitary-testicular. Faodaidh droch bhuaidh a bhith aig galairean fàireagan endocrine eile a chuireas dragh air obair an axis endocrine seo. Ach, chan eil ach mu 5% de dh’ euslaintich a chì dotair airson dysfunction erectile aig a bheil ìrean testosterone ìosal. Tha mòran de sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil ìrean testosterone nas ìsle gu mòr an urra ri lùghdachadh libido, leasachadh neo-àbhaisteach air feartan gnèitheasach fireann, agus trom-inntinn. Mar sin, thathas a’ moladh ìre testosterone an-asgaidh a dhearbhadh gu sònraichte ann an fir aig a bheil, a bharrachd air neo-chomas, comharraidhean a bharrachd, draghail.

Cha tèid sgrùdaidhean obair-lann airson neo-chomas a dhèanamh ach às deidh sgrùdadh coileanta a chruinneachadh agus sgrùdaidhean a-staigh a dhèanamh. Stèidhichte air an dàta a tha ri fhaotainn, òrdaichidh an dotair seata sònraichte de dheuchainnean obair-lann. Bu chòir a thoirt fa-near nach eil aon sgeama sgrùdaidh àbhaisteach ann, agus tha an co-dhùnadh an-còmhnaidh air a dhèanamh iomchaidh don t-suidheachadh shònraichte.

A bheil feum agad air co-chomhairle dotair, e-iris no e-òrdugh? Rach gu làrach-lìn abcZdrowie Lorg dotair agus sa bhad cuir air dòigh coinneamh euslainteach le eòlaichean bho air feadh na Pòlainn no teleportation.